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军医讲解:腿上“蚯蚓”静脉曲张的治疗方法
来源:http://www.yatcorp.cn  日期:2018-09-18

2015-11-24 10:050

军医讲解:腿上“蚯蚓”静脉曲张的治疗方法

安然是一名空姐,气质优雅大方,长相甜美,一双修长纤细的美腿更是为她靓丽的外表增添了不少姿色。但不知什么时候,腿上开始爬上了一条条“蚯蚓”,这让她懊恼不已,工作、生活都少了太多自信。后来请教医生朋友才知道,自己得了“静脉曲张”。安然想不明白,为什么静脉曲张会找上自己?下面让我们来解释一下。

其实,静脉曲张这种病并不少见,多发于青年以上的人群,尤其是长期站立工作的人、从事重体力劳动者、体型高大、粗壮和肥胖者、妊娠妇女等。另外,静脉曲张的发生与遗传有一定关系,父母亲患静脉曲张,子女的发病机会是普通人的两倍,而女性出现静脉曲张的比例是男性的两倍。

从流行病学的角度来看,下肢静脉曲张是一种常见病,欧美国家的发病率高达20%~40%。在我国,15岁以上人群的发病率为8.6%,45岁以上为16.4%,推算现有病人约8000万至1亿例。所以,静脉曲张的患者群不小,这是个不容忽视的问题。

军医讲解:腿上“蚯蚓”静脉曲张的治疗方法

静脉曲张危害

静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素,导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张,比如痔疮其实就是一种静脉曲张。静脉曲张最常发生的部位在下肢。下肢静脉曲张位于血管病之首。

下肢的血液回流在腿下垂时需要克服地球引力才能回到心脏,一般是靠腿上的肌肉收缩将血液挤回心脏。为了防治血液在回流心脏时因重力而倒流回小腿,下肢静脉内每隔一段距离就会有瓣膜存在。瓣膜就像一个单向阀门,可以阻止回流心脏的血液向下倒灌。许多因素,比如先天薄弱、血流冲击、老化等都会影响瓣膜的功能,导致“阀门”关不紧,血液就会向下逆流倒灌,对静脉壁产生压力,出现扩张。久而久之,静脉扩张明显并迂曲,就形成静脉曲张。而长期站立、重体力劳动、怀孕、慢性咳嗽、长期便秘等可使静脉内压力增高,加剧了血液对静脉壁的压力,更加容易出现下肢静脉曲张。

下肢静脉曲张一般发展缓慢,可以在发现后的数年内,甚至十几年都没有明显的临床症状。一旦出现症状,病情往往已经非常严重,甚至有少部分的病例没有明确外伤的情况下,发生曲张静脉破裂出血的紧急情况。另外,临床上还遇到过有些老年人在夜间睡眠时发生自发性出血,因不自知,而大出血休克,危及生命的情况。

由此可见,静脉曲张不仅是常见病,而且对我们的日常工作和生活都会造成非常严重的负面影响。应该早发现、早治疗,尽量将负面影响降至最低。那么,如何才能做到早发现呢?

静脉曲张早期表现为腿部皮肤冒出红色或蓝色、像是蜘蛛网、蚯蚓的扭曲血管,或者像树瘤般的硬块结节,静脉异常的扩大肿胀和曲张。

如病程继续进展,尤其是当交通静脉瓣膜破坏后,可出现轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化,包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结,甚至形成湿疹和溃疡。轻者影响日常生活与工作,重者可致不同程度的病残。

因此,静脉曲张不仅仅是一种影响外观美容与否的疾病,更是一种可能造成生命安全问题的疾病。需要及时诊断与治疗。

军医讲解:腿上“蚯蚓”静脉曲张的治疗方法

目前静脉曲张的治疗方法有哪些?

概括讲,目前静脉曲张的治疗方法包括手术疗法和非手术疗法。公元前古希腊和古罗马的医生,就试图用手术方法治疗此病。目前,治疗下肢静脉曲张的手术方式主要包括对于单纯性大隐静脉曲张者,采用大隐静脉高位结扎、剥脱和交通支结扎术;对于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全者,采用深静脉瓣膜重建术及自体带瓣静脉段移植、股静脉壁环缝等。

手术治疗虽然可以从根本上解决静脉曲张,但进行手术需要患者住院,这无疑增加了患者的经济负担。而且,即使是以现在创伤最小的技术,仍然要在腿上切开小口子,不能避免手术瘢痕的问题,对于爱美的女士来说这是不能接受的。

2006年4月在德国召开的《第二届欧洲泡沫硬化剂疗法协调会议》认定,泡沫硬化剂疗法可以作为静脉曲张治疗的确切选择之一。硬化疗法,是将化学药物注入曲张静脉,通过诱发炎症反应而使曲张静脉闭塞的治疗方法。硬化疗法操作简单、创伤小、无须住院、费用低廉。皮肤没有手术瘢痕,容易被病人接受。

硬化疗法的疗效确切,主要适用于限局性静脉曲张。对于全静脉曲张,硬化疗法也可作为静脉主干高位和功能不全穿通支静脉结扎术后的辅助疗法。二者结合可优势互补,是目前下肢静脉曲张治疗的良好选择和发展趋势。给血管外科的医生提供了一个静脉曲张有效治疗手段,为血管外科医生治疗重度静脉曲张患者提供了一种可以增加手术效果的治疗方案。

本文的主人公,同样是一位爱美的女孩,难以承受手术治疗带来的心理压力。与医生交流后,选择了聚多卡醇硬化剂治疗。注射泡沫硬化剂2次后,她的静脉曲张得到了显著缓解。又可以秀出美丽双腿了。(孙晓风 孙立秀 解放军第306医院 血管外科)