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静脉曲张治疗方法有哪些?_1
来源:http://www.yatcorp.cn  日期:2018-10-17

目前有关静脉曲张治疗方法的信息很多,患者经常难以作出正确的选择。在此对目前静脉曲张治疗的方法做一简要的介绍。大体上静脉曲张治疗方法可以归纳为物理治疗、药物治疗和手术治疗三大类。

本期专家:王洲典

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1物理治疗静脉曲张发生最根本的原因是由于人类直立行走,因重力作用导致下肢静脉压增高所致,本质上就是一个物理问题,因此物理治疗也是下肢静脉疾病最基本有效的治疗措施。具体的方法包括:抬高肢体,弹力绷带包扎,穿弹力袜和气囊脉动挤压泵等。

(1)抬高下肢简单易行,效果确实,是所有下肢静脉疾病最基础的治疗方法,适用于所有下肢静脉疾病患者,正常人也可作为保养和预防静脉疾病的方法。不过有效的抬腿方法应该是平卧后抬高下肢,确保下肢高过心脏才能起到依靠重力作用促进静脉血液回流的效果。一般如果病情比较严重时(如合并溃疡、血栓性静脉炎、丹毒或肿胀比较严重时)可卧床休息几天,平时可根据条件和病情严重程度每间隔1至数小时抬一次腿,每次抬腿数分钟即可。

(2)弹力绷带包扎促进静脉回流历史悠久、疗效确实。不过随着专业的医用弹力袜广泛应用,弹力绷带使用越来越少了。与弹力袜相比,弹力绷带的缺点是使用不方便、不美观,而且松紧不易控制,压力不均匀,容易产生勒痕。目前仅在静脉曲张术后早期应用。老年人穿弹力袜有困难,或者下肢腿型很粗,配不到合适尺寸弹力袜者也可选择弹力绷带。弹力绷带最好由专业医生指导下绑,以免压坏皮肤。

(3)弹力袜是近几十年来下肢静脉疾病预防和治疗方面最大的进展之一。其基本原理和弹力绷带一样,都是通过挤压作用促进静脉血液回流,防止血液淤滞在下肢静脉内。与弹力绷带相比,其优点是使用方便、美观,另外医用弹力袜的压力自上而下逐渐升高,形成梯度,更加有利于促进静脉回流。弹力袜的主要缺点是不用多久容易松弛而起不到效果,注意避免使用仅能裹紧小腿肚的弹力套来治疗静脉疾病,它可加重踝部静脉淤血而更容易形成溃疡。

2药物治疗药物治疗的基本原理是增强静脉张力、改善静脉通透性、减少渗出。药物作用可以明显缓解静脉淤血引起的症状,可在一定程度上预防并发症。药物是静脉曲张最主要的治疗措施,对于已有并发症的病人(如肿胀、色素、皮炎、血栓性静脉炎和溃疡),是十分重要的措施之一。西药通常副作用大,且无法从根本上治疗静脉曲张,只能起到缓解控制病情的作用。近年来,随着中医药的不断参与治疗静脉曲张,专业中医大夫能够辨证施治,从根本上用中药对病人身体进行调理,达到治疗静脉曲张的目的,且无毒副作用,安全放心。

3手术治疗静脉曲张手术的基本原理是去除或者闭合病变的静脉,因为这些静脉内瓣膜已经破坏,血液倒流,不仅起不到正常回流血液的作用,反而使通过正常静脉回流的血液再次通过这些病变静脉倒流回流,局部形成死循环。手术治疗的经典方法是大隐静脉高位结扎、主干抽剥加曲张分支静脉剥脱。近年来,出现了不少新方法,包括激光、射频、微波和硬化闭合等,其基本原理是将原本需要手术剥除的静脉通过物理热力(激光、射频、微波)或化学(硬化)的方法,使其闭合,达到阻断静脉倒流和死循环的目的。手术治疗虽已日臻成熟,但依旧是风险最大的治疗方法,只建议晚期静脉曲张患者进行手术,早期、中期患者建议以药物及物理治疗为主。

王洲典

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