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小腿静脉曲张怎么办?静脉曲张怎么治疗最好
来源:http://www.yatcorp.cn  日期:2018-10-24

  小腿静脉曲张是一种非常严重的疾病,是四肢血管病中最常见的病症,许多人深受其害。导致小腿静脉曲张的原因有很多,通常是跟不良的生活习惯有关系的,那么你知道小腿静脉曲张的诱发原因到底是哪些吗?今天小编就向大家介绍小腿静脉曲张的一些知识,赶紧来看看吧!

  小腿静脉曲张的治疗

  下肢静脉曲张的治疗方法有四种,包括:压迫治疗法、药物疗法、曲张静脉硬化疗法和外科抽除手术四大类。

  压迫治疗法

  使用循序减压静脉曲张袜,循序减压弹力袜在脚踝部建立最高支撑压力,顺着腿部向上逐渐递减。

  在小腿肚减到最大压力值的70%-90%,在大腿处减到最大压力值的25%-45%.压力的这种递减变化可使下肢静脉血回流,有效的缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力。

  弹力袜最好是在清晨尚未起床时穿着,一直到夜间上床后再脱掉。

  药物疗法

  药物可以通过本身含有的植物活性分子,可以有效激活麻痹的植物神经,恢复血管植物神经功能,从而阻止静脉血栓的形成。

  降低组织器官的纤维化,从而溶解血纤维,再生肌肤和新肉芽,彻底治愈小腿静脉曲张。

  硬化剂治疗

  将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂)注射到曲张的静脉,破坏血管内膜,使其封愈后消失。

  但仅能治疗小的曲张血管、且治疗中可能会有剧痛,色素沉淀,甚至发炎,红肿,溃烂等后遗症,且有容易复发及复发后难以处理的问题,所以仅适用於少数患者。

  外科抽除手术

  在腹股沟做切口,切断结扎或抽出大隐静脉,需要半身或全身麻醉,需住院2-3天。

  若静脉曲张太厉害时,可能需要数个小伤口,一段段的抽除曲张静脉。

  治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点。血管外雷射或脉冲光和去除斑点的雷射美容原理一样。

  优点是只需局部麻醉,治疗时间短,疼痛低,伤口相当小,不会留下难看疤痕,可立刻行走。

  但只针对微细的蜘蛛状静脉曲张,要自费且需数次疗程才有效。

  1.一般处理

  对轻度静脉曲张、症状又不明显病例,可以长期应用弹性绷带或绑腿裹缠小腿,以预防其继续发展。

  2.手术治疗

  对重度静脉曲张而症状又较明显病例,应采用手术治疗。但在术前一定要确定静脉曲张不是继发性的,而且深静脉通畅。

  高位结扎

  适用于只有上端静脉瓣闭锁不全病例。结扎大、小隐静脉上端可杜绝血液回流,使扩张的静脉不致再度充盈。

  静脉剥脱及切除术

  作高位结扎的同时,应将曲张的静脉整段或分段剥脱或切除。

  筋膜下交通支结扎术

  适用于小腿静脉曲张伴发交通支瓣膜功能不全者。

  3.对不同并发症的处理

  慢性溃疡

  由于局部血液循环障碍、组织水肿以及细菌感染等因素的相互影响,使溃疡较难愈合,积极治疗小腿静脉曲张。

  ②改善局部血液循环,如嘱患者平卧,抬高患肢,劳动时用弹力绷带等;

  ③控制感染,如全身应用抗生素及局部以0.5%新霉素溶液或3%硼酸溶液湿敷,达到清洁创面和减少分泌物的目的。

  有利于上皮生长,加速伤口愈合;无分泌物可用0.5%新霉素软膏、鱼肝油软膏,亦可用氦氖激光照射。

  静脉曲张性湿疹

  应保持创面清洁,外用0.5%新霉素煤焦油糊剂等。

  静脉曲张性血栓性静脉炎

  急性期可用抗生素预防感染,局部热敷,或并用蛋白酶等。抬高患肢,减少活动。

  同时严密观察,如果发生血栓扩展,应施手术治疗。若已成为慢性而又影响不大者可不必治疗。

  淤滞性皮下硬化症

  可常服复方丹参片,每次3-4片,3次/d,待肿块缩小后,可用手术剥离和静脉结扎。

  出血

  抬高患肢,加压止血或缝扎止血。

  小腿静脉曲张的试验与检查

  (1)深静脉通畅试验(Penhes试验)

  用来测定深静脉回流情况,小腿静脉曲张患者的深静脉往往是通畅的。

  方法是在大腿用一止血带阻断大隐静脉干,嘱病人连续用力踢腿或下蹲,由于下肢运动,肌肉收缩,浅静脉血液经深静脉回流而使曲张静脉萎陷空虚。

  如深静脉不通或有倒流使静脉压力增高则曲张静脉压力不减轻,甚至反而曲张更显着。

  (2)大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验)

  用来测定大隐静脉瓣膜的功能,单纯性小腿静脉曲张患者的大隐静脉瓣膜功能丧失。

  方法是患者平卧位,下肢抬高,排空浅静脉内的血液,用止血带绑在大腿根部’卵圆窝下方处。

  随后让病人站立,10s内解开止血带,大隐静脉血柱由上向下立即充盈,则提示大隐静脉瓣膜功能不全。

  病变部位极可能位于卵圆窝水平,深静脉血通过隐股静脉连接点泄人浅静脉系统。

  浅静脉如缓慢地(超过30s)而逐渐充盈,属于正常情况,是血液由毛细血管回流入静脉内的缘故。

  如果病人站立后,止血带未解开而止血带下方的浅静脉迅速充盈,说明返流入该静脉的血液来自小隐静脉或某些功能不全的交通静脉。

  (3)交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验)

  病人平卧,抬高患肢,在大腿根部扎止血带,先从足趾向上至胭窝缚缠第一根弹力绷带,再自止血带处向下。

  扎上第二根弹力绷带,一边向下解开第一根弹力绷带,一边向下继续缚缠第二根弹力绷带。

  如果在两根弹力绷带之间的间隙内出现曲张静脉,即意味着该处有功能不全的交通静脉。

  辅助检查

  1.化验室检查。

  2.X线检查。

  3.无创伤性检查。

  (1)超声多普勒检查。

  (2)彩色超声多普勒检查。

  小腿静脉曲张的诊断与鉴别

  单纯性小腿静脉曲张诊断并不难,根据临床实践总结诊断标准如下。

  1.有长期站立和使腹压升高病史,或小腿静脉曲张的家族史。

  2.患者下肢静脉明显迂曲扩张,站立时更为明显。

  3.深静脉通畅,大隐静脉瓣膜功能不全,可能有交通支静脉瓣膜功能不全。

  4.超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张,瓣膜功能不全。

  5.可伴有色素沉着,溃疡,血栓性浅静脉炎,出血,溃疡等并发症。

  小腿静脉曲张的鉴别

  1.小腿静脉曲张如何与下肢静脉血栓形成后综合症鉴别

  患者有突发性下肢粗肿、肿胀病史。在深静脉血栓形成后期出现下肢浅静脉曲张,以小腿分枝静脉及小静脉曲张为主。

  患肢肿胀明显,伴有肢体沉重、胀痛不适,活动、站立后诸症加重,卧床休息后不能完全缓解,胫前、足踝部呈凹陷性水肿,皮肤营养障碍较明显。

  多普勒超声检查,提示深静脉血液回流不畅,同时存在血液倒流。

  下肢静脉造影显示深静脉管壁毛糙,静脉管腔呈不规则狭窄,部分静脉显示扩张。交通支静脉功能不全和浅静脉曲张。

  2.小腿静脉曲张如何与布加综合症鉴别诊断

  布加综合症是指肝静脉或(和)肝段下腔静脉部分或完全阻塞,导致静脉血液回流障碍所引起的脏器组织淤血受损的临床症候群。

  主要临床表现为脾脏肿大,大量而顽固性腹水,食管静脉曲张常合并出血,胸腔壁静脉曲张,双下肢水肿及静脉曲张,皮肤色素沉着、溃疡等。

  B超检查显示:肝体积和尾状叶增大,肝脏形态失常、肝静脉狭窄和闭塞。

  临床工作中根据患者的病史,仔细进行体格检查以及B超检查,必要时进行腔静脉插管造影,可以进行明确诊断。

  3.小腿静脉曲张如何与静脉畸形骨肥大综合症鉴别诊断

  静脉畸形骨肥大综合症的特征是肢体增长、增粗,浅静脉异常粗大并曲张,皮肤血管瘤三联征。

  下肢静脉造影可以发现深部静脉畸形呈部分缺如,分枝紊乱而多,浅静脉曲张等。在临床工作中,根据患病者的病史及其特征,较易鉴别。

  温馨提醒:积极参加各项体育锻炼,锻炼程度根据自己的身体承受能力而定,避免劳累。如爬山、长途旅游应打裹弹力绷带或穿医用循序减压袜,保证充足的睡眠时间,成人深睡眠时间不能低于7小时,儿童深睡眠时间不能低于8小时,防止感冒。