雅酷健康网
网站banner图片展示
您所在的位置: 主页 > 静脉曲张怎么办 >
食管癌进食哽噎怎么办?巧用舌下静脉刺血治疗
来源:http://www.yatcorp.cn  日期:2018-09-18

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,外科手术为其首选治疗模式,但临床上手术切除率较低,未手术食管癌以放射治疗为主,并联合化疗、中医药、靶向治疗等以提高疗效、延长生存期。

但是对于食管癌伴随的食欲差、进食噎、饮水呛咳等临床症状并没有得到很好的治疗。

食管癌进食哽噎怎么办?巧用舌下静脉刺血治疗

肿瘤科病案分享:舌下静脉刺血治疗食管癌进食哽噎

黄金昶教授从事肿瘤专科二十余年,通过临床观察与探索,找到了一个改善上述症状的中医外治方法,即舌下静脉刺血。下面我们分享一则病案。


患者张某,男,87岁。

2016年4月主因“进食噎1月余”就诊于当地医院。

病理示:

  1. 食管(24-29cm)鳞状细胞癌,部分呈鳞状上皮原位癌结构。

  2. 食管(32cm)乳头状增生鳞状上皮,局部基底细胞增生。

行放疗30次。

2016年12月因进食噎行光动力治疗后症状改善。

2017年3月再次因进食噎行光动力治疗未好转,行肺部CT提示肺部转移。

2017年7月复查胸部CT示:(食管癌放疗后)

  1. 食管中段管壁增厚较前略明显,现最厚处约1.8cm,管腔狭窄较前明显。

  2. 右侧气管食管沟、纵膈7区、贲门旁、胃左区、腹膜后多发肿大淋巴结,大着短径约1.3cm,大致同前,倾向转移。余纵膈多发小淋巴结,大致同前。

  3. 双肺多发转移瘤,部分较前略增大,现大者短径2.5cm,强化不均匀。

  4. 双肺上叶多发钙化灶及条索影,右肺中叶条索影,考虑陈旧病变,大致同前。左肺下叶部分肺膨胀不全。

  5. 左侧胸腔积液较前增多,液深9.7cm,右侧胸腔、心包少量积液。

为求进一步诊治,2017年8月3日就诊于我院。

刻下症:纳差,进食哽噎,饮水呛咳;打哈欠时伴随刺激性咳嗽,偶有进食后恶心呕吐;咳嗽夜间甚,影响睡眠;小便可,大便3-4日一行。

治疗方案为:

  1. 针对进食哽咽,予舌下静脉刺血后哽噎症状迅速缓解,患者饮水不再呛咳哽噎,可以慢慢饮水

  2. 可做胸水引流;

  3. 外用方外敷配合针刺治疗胸水;

  4. 中药以益气养阴润燥、和胃祛痰、化瘀解毒为治疗原则。予白英20g、百合30g、知母20g、山茱萸30g、生黄芪50g、升麻3g、砂仁10g(后下)、煅浮海石50g(先煎)、生赭石20g(先煎)、车前草30g、柴胡10g、炒黄芩10g、百部20g、焦山楂30g、蜈蚣3条、壁虎30g、红豆杉1袋;

  5. 艾灸虚里,每日一次,每次半小时;治疗心包积液

  6. 避风寒,调情志,饮食忌生冷、辣。

2017年8月15日复诊,胸腔积液、心包积液较前减少,根据患者最近临床症状、体征并结合舌脉作相应的中药调整。中医外治继续予针刺胸水和舌下静脉刺血。

至2017年9月12日四诊时,患者较初诊时临床症状明显改善。食欲可,有饥饿感;就诊前打呵欠时伴随刺激性咳嗽,而现在不伴随咳嗽症状;就诊前进食噎、饮水呛咳的症状也大为缓解,无进食后恶心呕吐。

患者自诉每次行舌下刺血治疗后感觉良好,身体有释重感。行舌下静脉刺血前患者舌下静脉迂曲怒张,色黑紫,现舌下静脉无怒张迂曲,舌淡,血色变淡,也没有第一次舌下刺血时色深黑。


【按语】

正常人舌下位于舌系带两侧各有一条纵行的大络脉,称舌下络脉,其管径一般不超过2.7mm,长度不超过舌尖至舌下肉阜线的3/5,颜色暗红。

正常舌底的舌质仍为淡红色,润而有津。正常的舌下络脉,由细渐粗,脉络无怒张、紧束、弯曲、增生,排列有序。

若出现脉络瘀滞,如大络脉怒张、粗壮、延长、曲折、结节、颜色暗紫异常或舌下小络脉呈暗红色或紫色网络,或舌下络脉曲张如紫色珠子状大小不等的结节等为异常现象,宜泻血。

自古噎膈为疑难杂症,教材多有论述,有将指甲点燃吸入口鼻治疗哽噎记载。对于噎膈的认识教材模棱两可,效果也不理想。

黄金昶教授认为噎膈为瘀血所致,舌下静脉与食管均位于任脉走形部位,经脉所过,主治所及,从经络理论讲舌下静脉刺血可以迅速缓解食管癌哽噎症状,而且还可以治疗食欲减退、饮水呛咳等临床症状,往往效如桴鼓。

此外,舌下刺血还可以治疗口腔溃疡、口舌生疮等疾病。

需要注意的是,舌下静脉刺血的疗效与治疗者的操作手法、技巧及患者的配合度有很大的关系。

作者:齐雪维

食管癌进食哽噎怎么办?巧用舌下静脉刺血治疗

北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科主任 黄金昶教授

中医讲究辨证施治,本头条号旨在传播观点,开启思路,所发布文章中涉及的治疗方法及方药,请结合患者实际情况,在有经验中医的指导下化裁运用,不要断章取义,胡乱照搬。

本文系黄金昶工作室独家原创,转载请注明出处,欢迎关注“肿瘤科黄金昶”头条号了解更多原创肿瘤治疗观点!