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67岁老人吃油饼呕血2000毫升 食管胃底静脉曲张要
来源:http://www.yatcorp.cn  日期:2018-10-30

67岁老人吃油饼呕血2000毫升 食管胃底静脉曲张要

11月12日,67岁的李爹爹出门过早,看到路边的面窝和油饼,勾起了自己的“馋虫”,实在眼馋的他忍不住买了一个油饼,没想到刚吃了两口,胃里一阵翻腾作呕,吐了近2000毫升的血。老伴吓得赶紧打120,把他就近送到了武汉市第一医院。经过一周的治疗,李爹爹侥幸捡回一条命。

检查发现李爹爹有严重的肝硬化,已经引起食管胃底静脉曲张,这次就是油炸食物引起的胃底静脉曲张破裂导致的消化道大出血。

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什么是食管胃底静脉曲张?

简单理解就是胃底一个静脉与食管的一个静脉连接到一起了,两者的连接点在食管下段和胃底处,压力过高,血管膨胀、迂曲,这是肝硬化失代偿期的一种常见的并发症。

严格讲,食管胃底静脉曲张是指门静脉系统的胃冠状静脉在食管下段和胃底处,与腔静脉系统的食管静脉、相吻合,形成食管胃底静脉曲张。

食道静脉曲张发展缓慢,其间缺乏临床症状,一旦破裂出血往往出乎意料,肝硬化患者首次突然发生大出血,病死率高达30%。

为什么会得食管胃底静脉曲张?

(1)肝内:包括肝硬化、非肝硬化门静脉血栓等;

(2)肝外:脾功能亢进、右心衰竭等。

其中肝硬化患者门静脉压力增高是引起食管胃底静脉曲张的主要原因。

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肝硬化为什么能引起食管胃底静脉曲张?

正常状态下,人体腹腔内脏血流首先回流到肝门静脉,经肝脏门静脉系统血管、肝内门静脉毛细血管网后,再流至肝静脉毛细血管网,最后汇集到肝静脉,流入下腔静脉。血液回流好象水渠,任何一环节出现堵栓或狭窄,都会导致水流不畅,瘀积的水到一定程度后,会寻找其他渠道流走。食管胃底静脉曲张就是体内血管侧支循环形成的血管之一。

正常人体腹腔内脏血液经门静脉—肝脏—肝静脉的回流是流畅的,是不会发生食管胃底静脉曲张的,只有血流不畅,门静脉高压形成才可能发生。

肝硬化发生门静脉高压的主要原因是肝细胞大量坏死,代之以肝组织纤维化及再生结节和假小叶形成,肝内血管扭曲变形,毛细血管网减少,血流通过肝脏受阻,导致血液瘀积于门静脉内,随着血液瘀积程度的增加,门静脉压力逐步增高,最终导致包括食管胃底静脉在内的侧支循环血管形成和扩张。

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食管胃底静脉曲张破裂有哪些表现?

1.呕血

食管胃底静脉曲张破裂时,约半数患者可见呕血,多为鲜红血液,也可为暗红色血液。呕血之前可有上腹饱胀感,恶心加重及呃逆等先兆症状。

2.黑便

部分患者可仅有黑便,临床上常称之“柏油便”。黑便的色泽取决于血液在肠道停留时间的长短,如出血量大而速度快,粪便排出时往往呈紫红色。

3.心悸

大量出血导致血容量严重不足,心脏代偿性加快收缩而出现心率加速,可根据血压、脉搏的变化来大致判断出血的情况。

4.头晕、黑蒙或晕厥

为血压下降甚则休克,大脑供血不足所致。

5.皮肤湿冷

出血后,机体为了保证心脑肾的供血,肌肤血管收缩和血液灌注不足而出现皮肤灰白、湿冷。

6.血压下降

在出血初期,周围血管代偿性收缩,血液集中在心脏和大血管,此时血压正常或略低,随着继续出血,机体无法代偿,而出现血压下降,甚至出现休克。

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食管胃底静脉曲张要如何治疗?

1、定期就诊

患有肝硬化的病人应定期做内镜检查,尤其出过血的病人检查间隔应遵医嘱.

2、一般治疗

如果已有食道胃底静脉曲张存在,患者应该首先注意调整饮食结构,饮食宜吃一些较软的,容易消化的食物,避免食用过硬及刺激性食物。

如有发烧情况,应慎用口服的退烧药,如退烧片(APC)或感冒通等。

还应避免突然用力过猛,避免剧烈咳嗽,避免过分劳累。

3、药物治疗

常用的β-受体阻滞剂,用于食道胃底静脉曲张病人可减少门静脉和其侧枝血流,有一定的预防作用。

4、内镜治疗

对食道胃底静脉曲张破裂出血的病人应及时做内镜套扎或硬化剂治疗。

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食管胃底静脉曲张患者生活中要注意什么?

做过内镜治疗的病人应注意饮食,天冷或天气特别热是出血高发季节。做过内镜治疗的部分病人会反复出血,定期复查内镜,多次治疗十分必要。

1、已有食管胃底静脉曲张者,进食不宜过快、过多,食物不宜过于辛辣和粗糙,在进食带骨的肉类时,应该避免吞下刺或骨。

2、一定要吃少渣易消化的质软的食物,尽量不要吃花生杏仁等坚果类硬物和油炸食品,以防食物划破食道粘膜下扩张弯曲的静脉丛。

3、少吃产酸产气的食物:如红薯能使胃酸增加,强烈的胃酸能腐蚀胃粘膜及血管;产气食品如萝卜蒜苗等易引起胀气。

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