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友谊说:内镜下微创治疗食管胃底静脉曲张

2018-10-30 17:07 来源:未知

(以下内容采自北京友谊医院消化内科)

食管胃底静脉曲张是由于各种原因会引起的门静脉压力增高、血流阻力增加,继而引起食管及胃底部静脉血流负荷过大、新生侧枝形成,其中最常见的原因是肝硬化。而肝硬化晚期导致的曲张静脉破裂尤为棘手,且大量血液积存在肠道内还会诱发“肝性昏迷”,进一步加重肝硬化病情,严重时常危及生命。因此准确诊断和判断疗效至关重要。

肝硬化晚期患者常因饮食及服药不当、腹压增加、气温骤降及情绪紧张的原因诱发食管胃底曲张静脉破裂,导致急性消化道出血。约半数患者可出现呕血,多为鲜红色血液,也可为暗红色。呕血之前可有上腹饱涨感、恶心加重及呃逆等先兆症状。亦有部分患者仅出现“柏油样”大便。若大量出血导致血容量严重不足,还可出现心悸、黑蒙、头晕甚至晕厥、手脚湿冷甚至休克等临床表现。

内镜检查以其直观、简单、有效等优点,称为目前诊断该疾病的“金标准”。电子胃镜不仅可以直接观察食管、胃底静脉曲张的程度,还能对急性出血同时进行介入止血治疗。友谊说:内镜下微创治疗食管胃底静脉曲张

内镜下治疗食管胃底静脉曲张常包括“套扎”和“硬化”两种方式。“套扎“是指对曲张隆起的静脉团进行全套结扎以阻断血流,从而使被结扎部分的血管团逐渐缺血猥琐。”硬化“则是在出血部位远端的曲张静脉或”贲门“上1cm处向曲张的血管内注射硬化剂,造成局部无菌性炎症来阻断血供。其中硬化治疗尤其对食管部位静脉曲张疗效甚佳,其控制出血的成功率高达80%以上。有研究表明,联合使用上述两种方式不仅短期疗效好,而且拥有更低的再出血率和静脉曲张复发率。相较于传统药物及手术治疗,内镜下介入治疗拥有疗效迅速且确切、痛苦小、重复性好等显著优势。友谊说:内镜下微创治疗食管胃底静脉曲张

除此之外,内镜治疗也是发现早癌的重要手段,通过内镜检查,可以判断消化系统是否有肿瘤和癌症病变,在肠道疾病方面的诊断有其他检查方法没有的优势与特点,内镜治疗不仅可以及早排查早癌,镜下治疗痛苦也更小,随着内镜治疗普及,已经广泛应用于其它消化道治疗。

首都医科大学附属北京友谊医院(位于前门南)消化内科作为国家级消化疾病中心,拥有完备的内镜设施及资历深厚、经验丰富的内镜操作医师,常年开展各种原因所致食管胃底静脉曲张破裂的内镜下介入预防及治疗,用镜下微创的方式给广大患者争取更少的痛苦和更高的生活质量,为广大晚期肝硬化患者带来了福音。

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