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静脉曲张这样的检查方法

字号+作者:佚名 来源:新闻资讯 2019年08月10日

(1)止血带试验:如果抬高肢体以排空静脉血,并用止血带结扎腿部,然后嘱病人站立,只有在浅、深静脉间穿通支功能不全的情况下,才会见到止血带以下的静脉迅速被充盈。用一根...

  (1)止血带试验:如果抬高肢体以排空静脉血,并用止血带结扎腿部,然后嘱病人站立,只有在浅、深静脉间穿通支功能不全的情况下,才会见到止血带以下的静脉迅速被充盈。用一根或多根止血带,就可能检查出功能不全穿通支的大概情况。必须提出的是,小隐静脉与腘静脉连结处,大隐静脉与股静脉连结处的瓣膜常常有功能不全。

  (2)临床方法:具有历史悠久的临床检查技术,如病人取仰卧位,直立位观察腿部,加作屈氏试验及止血带试验,以估计的范围,确定隐--股静脉和隐-腘静脉的瓣膜功能是有价值的,但与更科学的方法相比,用以会计膝以下穿通支功能不全时,其可靠性较差。

  (3)热像图术:依据有关报道,用这种技术探查功能不全的穿道静脉,其准确率为60%-90%。这种差异,一方向取决于评定热像图的诊断方法,另一方面也取决于操作者的技术。将肢体抬高,使静脉血流排空,用冷毛巾及电扇使皮肤冷却,然后用一止血带牢固地结扎于膝下,嘱病人运动小腿肌肉,使静脉充盈,此时在热像图上所见到一些热区可确定为功能不全穿通静脉的位置。如果省略这些步骤,则会出现其它一些热区,这是由于血液通过其他途径充盈了表浅的曲张静脉,从而降低了该技术的正确性。

  (4)荧光素试验:该法较简单迅速,但没有热像图可靠。因为见到荧光素的区域是穿通静脉到达皮肤的部位,而它可能离筋膜裂孔1cm或2cm。有腿部肿胀、湿疹或溃疡时,该法也是不可靠的,因为增厚的皮肤会阻止荧光素扩散到表面。这个方法和热像图用于大腿检查都不方便。

  (5)超声波:曾设想当小腿肌肉收缩时,从深静脉返入浅静脉的血流能用小的超声血流探测器测出。该法仍在发展中。用两根止血带,环绕小腿而结扎,如挤压低位止血带以下的肌肉,有时可查出从穿通静脉突然倒逆的血流。

  (6)静脉造影:当造影剂注入腿部深静脉,同时运动小腿肌肉时,可见到造影剂会通过一些功能不全的穿通静脉喷注入浅静脉内。如果此时拍摄两个平面的X片,即能确定该穿通静脉的部位。但即使在两个不同平面上所拍摄的这种静脉造影图像,其立体定位仍然是困难的。用显像增强器和电视控制观察造影剂从深静脉进入浅静脉的通道,并在造影剂通过穿通静脉时立即摄片(这比拍摄一系列片子要简单。)如果在两个平面上都这样拍摄,X片上如见异常静脉,放射科医师凭X片即可作出诊断。

  检查静脉曲张的目的在于确定高压的深静脉漏入浅静脉的部位,因为确切的治疗方法就是要阻断漏入的源头。

标签: 静脉功能止血

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